金湾健康计划 授权请求处理委托给 东北医疗服务管理服务组织 (NEMS MSO)。所有 UM 决定均基于会员的福利覆盖范围和服务的适当性。
密歇根大学教职员工可用性
NEMS MSO UM 工作人员可在正常工作时间(周一至周五,上午 8:00 至下午 5:30)为会员和供应商提供服务,请致电 1(415) 352-5186,选项 1。如需讨论 UM 问题和拒绝决定,或索取政策、程序和 UM 标准的副本,请致电 1(415) 352-5186, 选项 1. 正常办公时间后,UM 员工可以接收安全语音邮件和传真。请将任何 UM 相关文件传真至 NEMS MSO UM 传真线 1(415) 398-2895.
事先授权请求提交
所有事先授权请求和支持性临床文件均可通过传真提交至 NEMS MSO UM 传真热线: 1(415) 398-2895 或通过 NEMS MSO 提供商门户 (EZ-NET).
TAR 周转时间
处理事先授权的标准周转时间如下:
医疗的 | 医疗保险 | |
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常规请求 | 五 (5) 个工作日 | 十四 (14) 个日历日 |
紧急请求 | 收到后七十二 (72) 小时内 | 收到后七十二 (72) 小时内 |
追溯请求 | 自收到之日起三十 (30) 个日历日 | 不接受医疗保险 |
如需了解更多信息,请访问 NEMS MSO 网站.