Kế hoạch chăm sóc sức khỏe Golden Bay ủy quyền trước yêu cầu xử lý cho Tổ chức dịch vụ quản lý dịch vụ y tế Đông Bắc (NEMS MSO). Mọi quyết định của UM đều dựa trên phạm vi quyền lợi của thành viên và tính phù hợp của các dịch vụ.
Sự sẵn có của nhân viên UM
Nhân viên của NEMS MSO UM sẵn sàng phục vụ các thành viên và nhà cung cấp trong giờ làm việc thông thường (Thứ Hai đến Thứ Sáu, 8:00 sáng – 5:30 chiều) bằng cách gọi điện thoại 1(415) 352-5186, Tùy chọn 1. Để thảo luận về các vấn đề UM và quyết định từ chối, hoặc để yêu cầu một bản sao của các chính sách, thủ tục và tiêu chí UM, vui lòng gọi 1(415) 352-5186, Tùy chọn 1. Sau giờ làm việc bình thường, nhân viên UM có thể nhận được thư thoại và fax an toàn. Vui lòng fax bất kỳ tài liệu nào liên quan đến UM đến đường dây fax NEMS MSO UM 1(415) 398-2895.
Nộp yêu cầu ủy quyền trước
Mọi yêu cầu về Giấy phép trước và các tài liệu lâm sàng hỗ trợ có thể được gửi qua fax đến đường dây fax của NEMS MSO UM theo địa chỉ 1(415) 398-2895 hoặc thông qua Cổng thông tin nhà cung cấp NEMS MSO (EZ-NET).
Thời gian xử lý TAR
Thời gian xử lý chuẩn cho việc cấp phép trước như sau:
Thuộc về y học | Bảo hiểm y tế | |
---|---|---|
Yêu cầu thường lệ | Năm (5) ngày làm việc | Mười bốn (14) ngày dương lịch |
Yêu cầu khẩn cấp | Trong vòng bảy mươi hai (72) giờ kể từ khi nhận được | Trong vòng bảy mươi hai (72) giờ kể từ khi nhận được |
Yêu cầu hồi cứu | Ba mươi (30) ngày dương lịch kể từ ngày nhận | Không được chấp nhận cho Medicare |
Để biết thêm thông tin, vui lòng truy cập Trang web NEMS MSO.